经典案例
 
医保个人账户能给兄弟姐妹用吗?断缴后再缴多久才能享受报销待遇?
来源:“全国总工会”微信公众号、“国家医保局”微信公众号编辑:陈遥 | 作者:编辑:陈遥审核:路双英 | 发布时间: 2024-09-02 | 9883 次浏览 | 分享到:

一是共济范围进一步扩大到近亲属。文件规定,职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保的费用。其中按照《民法典》规定,近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。不仅如此,如果这些近亲属是参保人,还可以在报销医疗费用时,使用关联的职工医保参保人的个人账户资金。二是共济地域进一步扩大,今年年底前将力争实现所有省份省内跨统筹区个人账户共济,明年将加快探索推动跨省个人账户共济。需要说明的是,职工医保个人账户里的钱可以共济,但是卡(码)不能共用。


异地就医时,为什么不能用

医保个人账户里的余额呢?

个人账户支付权限中,默认参保人异地就医是不使用个人账户支付。需通过国家医保服务平台APP开通权限,开通后即可使用。

职工医保个人账户

共济范围扩展到近亲属了

就医购药应该使用

谁的医保码(卡)?


无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保码(卡)。医保个人账户共济政策,“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。简而言之一句话,“钱可以共济,卡不能共用”。


  特别要指出的是,凡不使用本人医保卡进行挂号就医的行为,就属于“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。

                             这些群体参保就医更方便

国务院办公厅日前印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》。文件明确:


  ◆ 新生儿


  推动落实出生医学证明、户口登记、医保参保、社会保障卡申领等“出生一件事”集成化办理,简化手续,优化流程,促进监护人为新生儿在出生当年参保。


  ◆ 未成年人


  特大城市、超大城市要切实落实持居住证参保政策,推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保。


  ◆ 大学生


  鼓励大学生在学籍地参加居民医保,落实参保相关政策,抓好大学生参加居民医保扩面工作。


  ◆ 灵活就业人员、农民工、新就业形态人员


  ●超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制,做好在就业地参加职工医保工作。


  ●适应就业形式多样化,研究完善灵活就业人员参保缴费方式。


   农村居民


  将自愿申请且符合条件的村卫生室纳入医保结算范围,推动实时结算。推进村卫生室合理配备国家集采药品,方便农村居民就近看病就医,更好推进分级诊疗。

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